Mal de Débarquement-syndrom (MdDS) er en tilstand der man føler gynging, svaie- eller vuggende bevegelser, ofte etter en båttur.
Det er helt vanlig å kjenne litt gynging i 24–48 timer etter en tur på sjøen (opptil 73% av sjømenn opplever dette)¹.
For noen forsvinner ikke disse følelsene, og de kan vare i uker, måneder eller lengre.

Et typisk tegn på MdDS er at symptomene ofte blir bedre når du sitter i bil, tog eller på båt, men kommer tilbake når bevegelsen stopper.

Hvis du bare føler gynging under aktivitet, er det sannsynligvis ikke MdDS, siden aktivitetsutløst gynging er vanlig ved andre balanse- og vestibulære tilstander.

---

To typer MdDS

Tidligere trodde man at MdDS alltid kom etter reise. I dag vet vi at andre sykdommer i balanseorganet – som krystallsyke (BPPV) eller vestibulær migrene – også kan utløse MdDS.

Det finnes derfor to hovedtyper:

1. Reiserelatert MdDS (MT-MdDS)

Utløses etter båttur.
Typiske kjennetegn:

• Langsom gynging på 0,2 ± 0,1 Hz (ligner store bølger)²
• Blir bedre under passiv bevegelse (bil, tog, båt)

2. Ikke-reiserelatert MdDS (Non-MT MdDS)

Utløses av annen sykdom i balanseorganet eller uten kjent årsak.
Kjennetegn (kliniske observasjoner):

• Gynging med høyere eller varierende frekvens, ikke bølgelignende
• Ofte kombinert med ømfintlighet for hodebevegelser, visuell uro, og noen ganger angst

---

Behandling

Den opprinnelige “Dai-behandlingen” (optokinetisk terapi)

Den første etablerte behandlingen kom fra USA og ble beskrevet av Dai et al. i 2014².

Slik foregikk den:
Pasienten satt i et rundt rom med roterende svart-hvite striper.
Under behandlingen:

• Stripene roterte i konstant hastighet
• Behandleren beveget pasientens hode lett (±20°) i takt med pasientens egen gyngerytme
• Hver økt varte 3–5 minutter
• 1–8 økter per dag i opptil 5 dager

Resultater:

• Omtrent 70 % fikk langvarig bedring
• Oppfølgingen varte fra 4 måneder til 2,5 år (gjennomsnitt 11,6 måneder)

Utfordringen: svært få klinikker kan bygge et slikt rundt behandlingsrom. Forsøk med TV-skjermer, iPad, projektor eller hjemmelagde løsninger har gitt varierende effekt.

---

Ny teknologi: Behandling med Virtual Reality (VR)

Et team i Antwerpen, Belgia, har utviklet en måte å gjenskape den originale behandlingen ved hjelp av VR-teknologi³.

De laget en app (nå tilgjengelig for Android og Meta Quest VR) som viser bevegelige striper som fyller hele synsfeltet, slik som i den originale metoden.

Slik fungerer VR-behandlingen:

• Samme type striper (13 synlige)
• Samme hastighet (10°/sek)
• Hodet beveges ±20°
• Fast rytme: hvert 6. sekund
• To økter daglig i 4 dager, hver på 4 minutter

Forskningsresultater

I en randomisert studie sammenlignet forskerne:

• VR-behandling (15 pasienter)
  med
• Behandling i rundt rom (15 pasienter)

Resultatene var like gode i begge grupper.
Gjennomsnittlig symptomreduksjon var 1,92 ± 0,42 på en VAS-skala (1–10).

---

Hvis du tror du kan ha MdDS

1. Få utredning for andre balanseplager.
   Gå til en spesialist. Dette er spesielt viktig hvis gyngingen blir verre ved aktivitet, eller hvis du mistenker Non-MT MdDS.
2. Unngå benzodiazepiner.
   Noen nettsider anbefaler disse medisinene, men de kan være sterkt vanedannende og ofte forverre MdDS over tid.
3. Vurder VR-basert behandling.
   Vår klinikk samarbeider med MdDS-teamet i Antwerpen.
   Hvis du kjøper en lisens til VR-programmet deres, kan vi hjelpe deg med behandlingen:
   • Fullt hos oss
   • Hjemme
   • Eller en kombinasjon over 4 dager
   Du trenger enten:
   • en nyere Android-telefon, eller
   • et Meta Quest VR-headset

---

Referanser

1. Gordon CR, Spitzer O, Shupak A, Doweck I. Survey of mal de debarquement. BMJ. 1992;304:544.
2. Dai M, Cohen B, Cho C, Shin S. Treatment of the mal de débarquement syndrome: a 1-year follow-up. Front Neurol. 2014.
3. Schoenmaekers et al. Virtual reality–based treatment for MdDS. 2024